0087 无名氏
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“郑总，我叫了一辆120急救车，没带钱，你那有钱是吧。”常悦的声音依旧冷漠。
郑仁打了一个大大的哈气，起床气就冒出来了。
如果是急诊患者就诊，别说起床气，有时候连鞋都来不及穿。但大早晨接到常悦的电话，那张本来很秀气，却总是板着的脸浮现在面前。
但郑仁一向好脾气，还是把起床气挥散。
这些家伙，不会是喝了一夜吧……一想到这里，他马上精神了。
妈蛋，喝了一夜，不要命了？！还真叫了120急救车？不会喝到胃出血吧。
“有。”郑仁紧张，“你怎么样？苏云怎么样？”
“我没事，挺精神，感觉能直接上班没问题。苏云多了，摔了一下，应该也没啥大事。”常悦道。
郑仁略微放下心来，心里暗骂，这两个讨人厌的家伙，怎么能喝一夜呢？
“郑总，我还捡了一个患者，中年男性，板状腹，你看怎么办？”常悦这才说出给郑仁打电话最重要的内容。
“去急诊，我下去看看。”郑仁说完，马上换鞋，披上白服就直奔急诊走下去。
刚出门，他有转身回来，从钱包里拿了200块钱，塞到隔离服的上衣口袋里。
120急救车可不是免费的，出诊一次，按照距离远近不同收费。就算是自家人，也没什么便宜可以占。毕竟为了百十来块钱，还要刷老潘主任的脸，丢人都丢不起。
吃小龙虾的店距离医院不远，郑仁到急诊的同时，120救护车也到了。
两个平车推过来，一个搬上苏云。他喝多后酒品还不错，蜷缩成一团，嘴里喃喃的不知道说着什么。
楚嫣之跟在旁边，一脸无奈。
“我劝了，根本劝不住。”楚嫣之解释，好像这件事情都是她的错似得。
“没事。”郑仁安抚楚嫣之。
郑仁瞄了一眼，系统面板上提示急性酒精中毒……这特么是喝了多少，喝到酒精中毒。
“把他送到急诊病房，静点纳洛酮，再给500糖加两支维C。”郑仁简单和常悦交代。
常悦木然，带着护工和平车坐电梯上楼。楚嫣之跟在后面，屁颠屁颠的，和常悦比起来，她就是个孩子，虽然两人岁数差不多大。
走远了郑仁才发现常悦光着脚，好像沾了水，每走一步都是一个脚印。
一个酒精中毒，一个鞋都喝没了……擦！郑仁心里暗骂。
不过这都不是重要的，板状腹的患者才是郑仁下来的重点。
另外一个平车上躺着一个汉子，骨架很大，但很瘦。
郑仁一看系统面板，右上方的标记血红血红的，和急性亚硝酸盐中毒那天的患者红色类似。
急性坏疽性阑尾炎，感染性休克。
濒危！
加快速度把平车推到急诊抢救室，郑仁一边跑一边喊：“找B超室来做床头，备监护仪，吸氧。”
到了抢救室，准备有两个夜班护士开始给患者外衣脱掉，把心电监护安上。
郑仁查体，手一摸上去，一股滚烫感传递过来。
还好……
中毒性休克，发热是正常的。可要是一旦不发热，就是临床上说的冷休克，基本可以告诉家属准备后事了。
患者还发热，也就是说机体本身的免疫系统还能维持正常工作，虽然很危险，但却不是最危险的那种。
心率130次/分，血氧饱和度只有93%。腹部像是一块坚硬的木板，根本按不动。
这是典型的腹膜炎体征，炎症刺激腹膜，出现腹肌紧张，又叫板状腹。
一般常见于空腔脏器破裂，消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血，血液刺激腹膜导致。
B超室的医生很快推着车子赶来，一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂，一边问道：“患者姓名。”
因为之后要出报告，所以姓名总是要问的。这是常规流程，否则一个不小心报告弄错了，耽误患者诊治，那可是大事。
“无名氏，男，35岁。”郑仁端详了一下患者的面相，大概估计了个岁数，随口报出。
“下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，B超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”B超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。
病情很重，需要手术。
郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房，一边拿起电话，略一犹豫，还是拨了出去。
这么早，打扰老潘主任，多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报，可不是闹着玩的。
患者如果真是孤家寡人还好，一旦手术出现失误或者因为病情很重，救不回来，很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来，连哭带嚎的喊冤。
这还在其次，郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前，要手术，没人签字。
老潘主任第一时间接起电话，语气很是严肃。
“小郑，怎么了。”
郑仁绝少打扰老潘主任睡觉，这是他来到急诊科第一次。所以，老潘主任有些紧张，这都是医生的本能反应。
“无名氏，男性，三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克，无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。
“做术前准备，我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫，马上回答。
郑仁挂了电话，一溜小跑来到楼上，连电梯都没等，走的消防通道。
“做术前准备。”一边指挥护士，郑仁一边拿起电话，把楚嫣然和谢伊人叫起来，让她们准备手术。
急诊采血、心电等等检查项目回报，郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。
把患者交给楚嫣然、楚嫣之，然后又回到急诊病房。
此时，老潘主任已经在路上，医务处值班的科员打着哈气，带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。
等老潘主任到了，医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。
由郑仁汇报病史，讲述患者状态，解决方案，并且提出因为没有患者家属，无法术前沟通、签字。
接下来，医务处代表院方授权给老潘主任，急诊病房有执行手术的权利。
这样的程序必不可少，是医务工作者的一种自我保护行为。
录制好视频后，医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。
郑仁有些不好意思，“老潘主任，对不起，这么早把你叫起来。”
“人老觉少，已经醒了。”老潘主任摆了摆手，“去做手术吧，有把握吗？”
面对中毒性休克，没有人有绝对的把握。
和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样，弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物，只能用手术堵住污染的源头，术后应用大量抗生素来解决问题。
至于能不能康复，这还要看患者本身状态。
那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来，神情有些黯淡，摇了摇头。
“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀，“费用方面等上班后我去和院里请示。”
郑仁点头，急匆匆的去了手术室。
“郑总，我叫了一辆120急救车，没带钱，你那有钱是吧。”常悦的声音依旧冷漠。
郑仁打了一个大大的哈气，起床气就冒出来了。
如果是急诊患者就诊，别说起床气，有时候连鞋都来不及穿。但大早晨接到常悦的电话，那张本来很秀气，却总是板着的脸浮现在面前。
但郑仁一向好脾气，还是把起床气挥散。
这些家伙，不会是喝了一夜吧……一想到这里，他马上精神了。
妈蛋，喝了一夜，不要命了？！还真叫了120急救车？不会喝到胃出血吧。
“有。”郑仁紧张，“你怎么样？苏云怎么样？”
“我没事，挺精神，感觉能直接上班没问题。苏云多了，摔了一下，应该也没啥大事。”常悦道。
郑仁略微放下心来，心里暗骂，这两个讨人厌的家伙，怎么能喝一夜呢？
“郑总，我还捡了一个患者，中年男性，板状腹，你看怎么办？”常悦这才说出给郑仁打电话最重要的内容。
“去急诊，我下去看看。”郑仁说完，马上换鞋，披上白服就直奔急诊走下去。
刚出门，他有转身回来，从钱包里拿了200块钱，塞到隔离服的上衣口袋里。
120急救车可不是免费的，出诊一次，按照距离远近不同收费。就算是自家人，也没什么便宜可以占。毕竟为了百十来块钱，还要刷老潘主任的脸，丢人都丢不起。
吃小龙虾的店距离医院不远，郑仁到急诊的同时，120救护车也到了。
两个平车推过来，一个搬上苏云。他喝多后酒品还不错，蜷缩成一团，嘴里喃喃的不知道说着什么。
楚嫣之跟在旁边，一脸无奈。
“我劝了，根本劝不住。”楚嫣之解释，好像这件事情都是她的错似得。
“没事。”郑仁安抚楚嫣之。
郑仁瞄了一眼，系统面板上提示急性酒精中毒……这特么是喝了多少，喝到酒精中毒。
“把他送到急诊病房，静点纳洛酮，再给500糖加两支维C。”郑仁简单和常悦交代。
常悦木然，带着护工和平车坐电梯上楼。楚嫣之跟在后面，屁颠屁颠的，和常悦比起来，她就是个孩子，虽然两人岁数差不多大。
走远了郑仁才发现常悦光着脚，好像沾了水，每走一步都是一个脚印。
一个酒精中毒，一个鞋都喝没了……擦！郑仁心里暗骂。
不过这都不是重要的，板状腹的患者才是郑仁下来的重点。
另外一个平车上躺着一个汉子，骨架很大，但很瘦。
郑仁一看系统面板，右上方的标记血红血红的，和急性亚硝酸盐中毒那天的患者红色类似。
急性坏疽性阑尾炎，感染性休克。
濒危！
加快速度把平车推到急诊抢救室，郑仁一边跑一边喊：“找B超室来做床头，备监护仪，吸氧。”
到了抢救室，准备有两个夜班护士开始给患者外衣脱掉，把心电监护安上。
郑仁查体，手一摸上去，一股滚烫感传递过来。
还好……
中毒性休克，发热是正常的。可要是一旦不发热，就是临床上说的冷休克，基本可以告诉家属准备后事了。
患者还发热，也就是说机体本身的免疫系统还能维持正常工作，虽然很危险，但却不是最危险的那种。
心率130次/分，血氧饱和度只有93%。腹部像是一块坚硬的木板，根本按不动。
这是典型的腹膜炎体征，炎症刺激腹膜，出现腹肌紧张，又叫板状腹。
一般常见于空腔脏器破裂，消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血，血液刺激腹膜导致。
B超室的医生很快推着车子赶来，一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂，一边问道：“患者姓名。”
因为之后要出报告，所以姓名总是要问的。这是常规流程，否则一个不小心报告弄错了，耽误患者诊治，那可是大事。
“无名氏，男，35岁。”郑仁端详了一下患者的面相，大概估计了个岁数，随口报出。
“下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，B超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”B超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。
病情很重，需要手术。
郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房，一边拿起电话，略一犹豫，还是拨了出去。
这么早，打扰老潘主任，多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报，可不是闹着玩的。
患者如果真是孤家寡人还好，一旦手术出现失误或者因为病情很重，救不回来，很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来，连哭带嚎的喊冤。
这还在其次，郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前，要手术，没人签字。
老潘主任第一时间接起电话，语气很是严肃。
“小郑，怎么了。”
郑仁绝少打扰老潘主任睡觉，这是他来到急诊科第一次。所以，老潘主任有些紧张，这都是医生的本能反应。
“无名氏，男性，三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克，无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。
“做术前准备，我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫，马上回答。
郑仁挂了电话，一溜小跑来到楼上，连电梯都没等，走的消防通道。
“做术前准备。”一边指挥护士，郑仁一边拿起电话，把楚嫣然和谢伊人叫起来，让她们准备手术。
急诊采血、心电等等检查项目回报，郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。
把患者交给楚嫣然、楚嫣之，然后又回到急诊病房。
此时，老潘主任已经在路上，医务处值班的科员打着哈气，带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。
等老潘主任到了，医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。
由郑仁汇报病史，讲述患者状态，解决方案，并且提出因为没有患者家属，无法术前沟通、签字。
接下来，医务处代表院方授权给老潘主任，急诊病房有执行手术的权利。
这样的程序必不可少，是医务工作者的一种自我保护行为。
录制好视频后，医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。
郑仁有些不好意思，“老潘主任，对不起，这么早把你叫起来。”
“人老觉少，已经醒了。”老潘主任摆了摆手，“去做手术吧，有把握吗？”
面对中毒性休克，没有人有绝对的把握。
和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样，弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物，只能用手术堵住污染的源头，术后应用大量抗生素来解决问题。
至于能不能康复，这还要看患者本身状态。
那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来，神情有些黯淡，摇了摇头。
“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀，“费用方面等上班后我去和院里请示。”
郑仁点头，急匆匆的去了手术室。