第1190章 服药时间错了
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脉洪大。随着脉象，我看到他体内的静脉管里被布满了热毒。这在西医上讲，是血栓闭塞性脉管炎。
再看他的舌头，舌质红绛，苔黄燥。
而现在是夏季，按照《黄帝内经?金匮真言》论述，南方赤色，与心相通，先开窍于耳，经气藏于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，于四时中的夏季相对应，在天体为荧惑星，疾病多发生在脉和五脏。由此是断定张宇轩的诊断没有错，为脉病。
但是，他是用药方错了，用的药量比较保守，这是其一；让病人服用药物的时间，太教条，没有按照昼夜阴阳消长变化规律来运用药物，这就是其二。
根据《黄帝内经》，按照人体适应的昼夜阴阳消长变化规律的临床运用，上午症状出现或加重，大多属于阳气盛实或阴虚人；症状消失或减轻，大多是阳虚或阴盛之症。
下午症状出现或加重，大都属于阳虚或阴盛之症；如果症状消失或减轻者，属于阳盛或阴虚之症。
前半夜症状出现或加重，可以考虑为阴盛或阳虚之症；如果消失或减轻，可以考虑为阴虚或阳盛。
后半夜症状出现或加重，可以考虑是阴虚或阳盛；症状减轻或消失者，可以考虑为阳虚或阴盛。
热毒脉管炎，为昼轻夜重的表现，就是夜里病情加重。随着夜深，病情越重。加上拌有恶寒、发热、出现寒热往来及不规则弛张高热等毒血症症状，为阴虚阳盛的症状。
那么在药物的运用方面，就要按照昼夜阴阳消长规律来合理的运用药物。讲究服药的时间，对于治疗疾病，提高疗效是十分有利的。特别是对重大的疾病。
如此，我的脑海里就浮现出了当代名义程士德老先生的用药原理。他认为，从清晨、午前、午后、入夜的时间服药法来看，大体上分为以下三个规律：一是大凡升提外透的药物，宜于午前服用；沉降下行之品，宜于午后服用。二是大凡温阳补气之药，宜于清晨至午前服用；而滋阴养阴的药物，宜于入夜服用。三是大凡祛除阳分、分气之邪的药物，宜于清晨、午前服用；而清泄阴分之邪的药物，宜入夜服用。
由此，病人服用了他的药方，一个疗程都没有缓解，是早晚各服用一次，打乱了这昼夜阴阳消长的规律，药物的疗效自然大打折扣，加上用药量保守，而这患者的脉管炎是达到了很严重的地步，药效自然就无法体现了。
我就对张宇轩笑道：“张老，您老人家就没有去向程老讨教啊。他对《黄帝内经》可是运用到至极了。特别是在服用药物的时间上，按照昼夜阴阳消长的规律，得出了很科学的服用药物的时间，对提高药效，起到十分有利的作用。”
“啊！你认识程老！”张宇轩惊讶的说。
“我，哈哈哈，我不认识他老人家。但是我听说了他老人家的大名。”我笑道。
“你这么说，倒是让我想起，以后看过他老人家写的这方面的论文。只是，我们没有借鉴。都是按照这传统的服药方式，让病人服药。”张宇轩不好意思的笑道。
“记得吗，记得就按照他老人家的服药规律去治疗。还有，你的药方太保守了。那量要增加啊。”我呵呵的笑道。
“增加？那要么你开个药方吧。”张宇轩惊了一下说。
“你这又是想从我身上淘宝了。真是老狐狸精，一下子就把我给套住了。”我嬉笑着说。
毛冬青根30克，竹叶榕根30克，大通筋茎30克。
毛冬青根，主治清热解毒；活血通络。主风热感冒；肺热喘咳；咽痛；乳蛾；牙龈肿痛；胸痹心痛；中风偏瘫；血栓闭塞性脉管炎；丹毒；烧烫伤；痈疽；中心性视网膜炎。
竹叶榕根主治：祛痰止咳，行气活血，祛风除湿。用于咳嗽，胸痛，跌打肿痛，肾炎，风湿骨痛，乳少。
大通筋茎，消炎解毒、祛风湿止痛。
张宇轩看着我的药方，惊了一下说：“啊！你小子，又给我来这一手啊。这，好好好。你真是神医。只是这几味药，是不是……”
“是说着药的种类少了吗。那好，你别用了。给我。”我说着就去拿。
“哎，你都已经写给我了，哪里还有拿回去的道理。我不用的话，我也好研究研究。”张宇轩笑道。
“不放心啊，那行，我就把你的药方改一下。你开的都是十克。我呢，就给你改为：
金银花60克，元参30克，连翘30克，蒲公英60克，当归30克，黄芪30克，丹皮30克……。另外，这患者热重，加板蓝根30克……”
张宇轩惊道：“啊！下这么重的药啊。你，你也是艺高人胆大。行，我就用你改的药方。”
他说着，就拿起处方单来开好药方，再仔细的斟酌了一番，才签好字，递给了那患者说：“这药，你每天服用一次，在晚上六点钟后七点钟前服用。不要一口气喝完了，喝茶一样的，在二十分钟内喝完。”
我就知道，他是按照清泄阴分之邪的药物，宜入夜服用。
这中医讲究昼行为阳分，夜行为阴分。是指卫气白天行于阳分，黎明阴尽阳生之时，从头开始分别散行于各条阳经。夜行于阴，是入夜阳尽阴受气时，卫气行于阴分。卫气在人体日行二十五周，夜行二十五周，一昼夜在人体循行五十周。这里的阴分和阳分是指日和夜之分。
患者的病情是晚上加重，就是属于阴分之邪。这清泄阴分之邪，就是对症晚上出现或加重的病症。
患者拿着药方忙点头。其他的一些病人就纷纷的议论，说我这看病真怪，这服药还分什么时辰呢。是从来没有听说过的。
在张宇轩办公室的几个领导似的人物，也都是惊瞪着眼睛看着我。
这时，张宇轩才给我介绍了一下，是这京杏医院的院子吴忠明、副院长杨、张几位。
我从他们的眼神里，看出，他们是听说了张宇轩这个国医结交了一个令他很佩服的年轻小子的中医。现在听说他把我叫来会诊，就特意赶来看看我了。
现在，他们看到我给这病人轻轻松松的诊断，并指出了张宇轩是错在服用药物的规律，还有药物的保守用量，感动震惊。认为我这就是班门弄斧，对我的这说法，还是不敢苟同的。
特别是，他们从病人手里拿着药方看了一番，也都是惊讶，觉得我这药量下的真大，真大胆。再看了看我开的那几味的药方，又是不敢相信，我就那几味药，怎么可能治疗好热毒型的脉管炎呢。这不是开玩笑吗。不过，碍于张宇轩的面子，他们对我还是抱着礼貌的态度，以看结果为准则，暂时也没有完全否认我的药方。等病人服用完后就知道了。
吴忠明院长就说：“张老，我建议让这患者就做一下住院治疗吧。好仔细观察一段时间。”
“有床铺吗？”张宇轩耿直的问。
“我们特别的安排。这位先生，你看行不行。”吴忠明笑道。
我就明白，吴院长是很想亲自看看我开的药方的疗效了。
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再看他的舌头，舌质红绛，苔黄燥。
而现在是夏季，按照《黄帝内经?金匮真言》论述，南方赤色，与心相通，先开窍于耳，经气藏于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，于四时中的夏季相对应，在天体为荧惑星，疾病多发生在脉和五脏。由此是断定张宇轩的诊断没有错，为脉病。
但是，他是用药方错了，用的药量比较保守，这是其一；让病人服用药物的时间，太教条，没有按照昼夜阴阳消长变化规律来运用药物，这就是其二。
根据《黄帝内经》，按照人体适应的昼夜阴阳消长变化规律的临床运用，上午症状出现或加重，大多属于阳气盛实或阴虚人；症状消失或减轻，大多是阳虚或阴盛之症。
下午症状出现或加重，大都属于阳虚或阴盛之症；如果症状消失或减轻者，属于阳盛或阴虚之症。
前半夜症状出现或加重，可以考虑为阴盛或阳虚之症；如果消失或减轻，可以考虑为阴虚或阳盛。
后半夜症状出现或加重，可以考虑是阴虚或阳盛；症状减轻或消失者，可以考虑为阳虚或阴盛。
热毒脉管炎，为昼轻夜重的表现，就是夜里病情加重。随着夜深，病情越重。加上拌有恶寒、发热、出现寒热往来及不规则弛张高热等毒血症症状，为阴虚阳盛的症状。
那么在药物的运用方面，就要按照昼夜阴阳消长规律来合理的运用药物。讲究服药的时间，对于治疗疾病，提高疗效是十分有利的。特别是对重大的疾病。
如此，我的脑海里就浮现出了当代名义程士德老先生的用药原理。他认为，从清晨、午前、午后、入夜的时间服药法来看，大体上分为以下三个规律：一是大凡升提外透的药物，宜于午前服用；沉降下行之品，宜于午后服用。二是大凡温阳补气之药，宜于清晨至午前服用；而滋阴养阴的药物，宜于入夜服用。三是大凡祛除阳分、分气之邪的药物，宜于清晨、午前服用；而清泄阴分之邪的药物，宜入夜服用。
由此，病人服用了他的药方，一个疗程都没有缓解，是早晚各服用一次，打乱了这昼夜阴阳消长的规律，药物的疗效自然大打折扣，加上用药量保守，而这患者的脉管炎是达到了很严重的地步，药效自然就无法体现了。
我就对张宇轩笑道：“张老，您老人家就没有去向程老讨教啊。他对《黄帝内经》可是运用到至极了。特别是在服用药物的时间上，按照昼夜阴阳消长的规律，得出了很科学的服用药物的时间，对提高药效，起到十分有利的作用。”
“啊！你认识程老！”张宇轩惊讶的说。
“我，哈哈哈，我不认识他老人家。但是我听说了他老人家的大名。”我笑道。
“你这么说，倒是让我想起，以后看过他老人家写的这方面的论文。只是，我们没有借鉴。都是按照这传统的服药方式，让病人服药。”张宇轩不好意思的笑道。
“记得吗，记得就按照他老人家的服药规律去治疗。还有，你的药方太保守了。那量要增加啊。”我呵呵的笑道。
“增加？那要么你开个药方吧。”张宇轩惊了一下说。
“你这又是想从我身上淘宝了。真是老狐狸精，一下子就把我给套住了。”我嬉笑着说。
毛冬青根30克，竹叶榕根30克，大通筋茎30克。
毛冬青根，主治清热解毒；活血通络。主风热感冒；肺热喘咳；咽痛；乳蛾；牙龈肿痛；胸痹心痛；中风偏瘫；血栓闭塞性脉管炎；丹毒；烧烫伤；痈疽；中心性视网膜炎。
竹叶榕根主治：祛痰止咳，行气活血，祛风除湿。用于咳嗽，胸痛，跌打肿痛，肾炎，风湿骨痛，乳少。
大通筋茎，消炎解毒、祛风湿止痛。
张宇轩看着我的药方，惊了一下说：“啊！你小子，又给我来这一手啊。这，好好好。你真是神医。只是这几味药，是不是……”
“是说着药的种类少了吗。那好，你别用了。给我。”我说着就去拿。
“哎，你都已经写给我了，哪里还有拿回去的道理。我不用的话，我也好研究研究。”张宇轩笑道。
“不放心啊，那行，我就把你的药方改一下。你开的都是十克。我呢，就给你改为：
金银花60克，元参30克，连翘30克，蒲公英60克，当归30克，黄芪30克，丹皮30克……。另外，这患者热重，加板蓝根30克……”
张宇轩惊道：“啊！下这么重的药啊。你，你也是艺高人胆大。行，我就用你改的药方。”
他说着，就拿起处方单来开好药方，再仔细的斟酌了一番，才签好字，递给了那患者说：“这药，你每天服用一次，在晚上六点钟后七点钟前服用。不要一口气喝完了，喝茶一样的，在二十分钟内喝完。”
我就知道，他是按照清泄阴分之邪的药物，宜入夜服用。
这中医讲究昼行为阳分，夜行为阴分。是指卫气白天行于阳分，黎明阴尽阳生之时，从头开始分别散行于各条阳经。夜行于阴，是入夜阳尽阴受气时，卫气行于阴分。卫气在人体日行二十五周，夜行二十五周，一昼夜在人体循行五十周。这里的阴分和阳分是指日和夜之分。
患者的病情是晚上加重，就是属于阴分之邪。这清泄阴分之邪，就是对症晚上出现或加重的病症。
患者拿着药方忙点头。其他的一些病人就纷纷的议论，说我这看病真怪，这服药还分什么时辰呢。是从来没有听说过的。
在张宇轩办公室的几个领导似的人物，也都是惊瞪着眼睛看着我。
这时，张宇轩才给我介绍了一下，是这京杏医院的院子吴忠明、副院长杨、张几位。
我从他们的眼神里，看出，他们是听说了张宇轩这个国医结交了一个令他很佩服的年轻小子的中医。现在听说他把我叫来会诊，就特意赶来看看我了。
现在，他们看到我给这病人轻轻松松的诊断，并指出了张宇轩是错在服用药物的规律，还有药物的保守用量，感动震惊。认为我这就是班门弄斧，对我的这说法，还是不敢苟同的。
特别是，他们从病人手里拿着药方看了一番，也都是惊讶，觉得我这药量下的真大，真大胆。再看了看我开的那几味的药方，又是不敢相信，我就那几味药，怎么可能治疗好热毒型的脉管炎呢。这不是开玩笑吗。不过，碍于张宇轩的面子，他们对我还是抱着礼貌的态度，以看结果为准则，暂时也没有完全否认我的药方。等病人服用完后就知道了。
吴忠明院长就说：“张老，我建议让这患者就做一下住院治疗吧。好仔细观察一段时间。”
“有床铺吗？”张宇轩耿直的问。
“我们特别的安排。这位先生，你看行不行。”吴忠明笑道。
我就明白，吴院长是很想亲自看看我开的药方的疗效了。