第六百五十二章 四逆
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到不是说赵国斌对许阳就已经毫无保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什么是四逆。
所以一见何教授发出这动静，他也好奇起来了。
何教授当然也不是不学无术之辈，自然也不会傻乎乎地认为肺炎就不能用回阳救逆的经典热药四逆汤了，也不会认为这是热上加热，火上浇油了。
但是，根据病情的进展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回阳救逆的。
所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他问：“现在是不是还早了一些？”
赵国斌插嘴问：“现在还不适合中医介入治疗吗？”
何教授摇头：“不是是这个意思，是这个方子我觉得稍稍用的有些早。因为这个是大热的药……”
赵国斌疑惑地问：“大热？中药治肺炎，不是清热解毒吗？”
“额……”何教授一时语塞。
许阳则直接说：“要是还用寒凉的药，那你就再准备马上抢救。”
“啊！”赵国斌吃了一惊。
赵国斌之前也没跟中医合作过，也不了解中医，现在听许阳冷不丁这一说，听着还挺吓人的！
“清热解毒不对吗？我听很多中医都是这么说的。”赵国斌抓紧又问了一句。
许阳说：“你这是典型地用西医的思维理解中医，要是真这么简单，那就好了。派几个实习生也能把活儿给干了。”
“这……”赵国斌看看何教授，又看看许阳。
许阳跟他解释：“用药也是要看病人病情的进程的，患者早期的确是出现了发热，咳嗽，气促等症状。”
“但是她延治已久，到我接手诊断，都十几天了，她的元气早就大伤了，病证也早就不是十几天的样子了。”
“她也都不发热了，见到的还是气促，倦怠无力，声微懒言，怕冷，四肢偏凉。舌暗淡，脉沉细弱，这全是虚寒象。”
“她的病情已经到了这一步了，既然确定了虚寒，自然用补火助热，回阳救逆，四逆汤当用则用。迟疑，反而错失良机，老师！”
最后的话，许阳是跟何教授说的。
只是何教授还是稍稍有些犹豫。
许阳又道：“病人病情危重，邪胜正衰，此时正该抓住主要矛盾，但扶其正，听邪自取！”
何教授点点头：“好。”
说完之后，他又不放心地问：“你打算用多少剂量的？”
许阳说：“病情也没到了那么明显的地步，所以小伎俩就可以了，熟附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金银花10g，皂角刺10g，这样就行了。”
何教授明显地松了一口气。
何教授说：“好，我回去就把方子给过去。”
“嗯。”许阳点点头，往回走。
赵国斌追上来问：“许医生啊，我很好奇你们的中医诊断啊，为什么说气促，倦怠无力，怕冷，就是虚寒啊？”
许阳看他一眼，说：“也不是这么简单的判断，中医没有别的检查化验的手段，我们都是通过观察病人的外在情况，去判断病证。”
“所以中医有句话，叫做有诸内，而必形诸外。病人延治已久，正邪交争，邪胜正伤，所以元气大伤。”
“因为元气大伤，所以元气不振。因为元气不振，所以倦怠无力。因为元气大伤，所以气浮于上。因为气浮于上，所以气促。”
“因为阳气不足，温煦失司，所以四肢末端偏凉。舌暗淡和脉沉细弱，就是明显的虚寒象。”
“苔白腻，大便不畅，则是因为脾胃运化失司，导致湿浊邪毒内蕴。所以这个时候的治疗方案，就不能清热解毒，亦或者是祛湿了。”
“而是要扶正，黄帝内经说，但扶其正，听邪自去。用四逆汤回阳救逆，温阳一身正气。阳气回，则生机必现。正气渐足，则邪气自去。”
赵国斌被许阳聊得一愣一愣的，他以前对中医了解不深，只是听过中西医结合的话，还有白细胞增多，提示用清热解毒之类的言论。
他还是头一回，听见有人在他耳旁说这么纯粹的中医言论。
许阳补充道：“中医不是见病治病的，也要分主次，轻重缓解的，现在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。”
“在这个阶段，不把正气赶紧扶起来，而一味去杀灭病菌，去搞对抗，或者清热解毒，每弄一次，就伤一次，那就危险了。”
说完，许阳加快了脚步。
赵国斌站在原地点点头，觉得这个理论还是挺有道理，但很快他就意识到不对了：“哎，你是不是在说我啊！”
……
危重症病人的药需要排在最前面煎制，所以出药还是挺快的。而病人在服用了一剂之后，自诉感觉有明显的温热感从胃部向四肢放射。
服用两剂之后，病人自己感觉精神有所好转，全身转暖了。次日，气促和胸闷的症状也缓解不少，血氧也由原来的87%升到了90%。
这个变化，让治疗组的人大为惊喜，大家都做好了抢救的心理准备了。但病人情况，竟然好转了。
这再一次证明了中药有效！
赵国斌也非常兴奋，又来了病房检查。
许阳也去复诊了一次，病人的咳痰量增加，色白稍黏，胃纳稍稍好转，大便仍然未解，睡眠稍差。
在今晨5时的样子，病人突发一次全身燥热，持续半个小时之后，自行缓解了。
病人有些担心。
许阳告诉他，这是正邪相争的反应。
在服用一些中药的时候，有那么一段时间，是会出现不适的，比如腹泻呕吐等等，这是正邪相争的反应，继续干病邪，赢了问题就不大了。
如果不放心，可以询问给你开方子的中医。但，如果他自己都说不明白，亦或者自己心里都没底，那八成就是开错方子，吃错药了！
许阳检查完之后，既然见中药有效了，那就效不更方，继续服用了。
许阳正准备离开，赵国斌又来拖着许阳走了。
许阳问：“去哪儿？”
赵国斌反问道：“这还能去哪儿啊，你当危重症就这么一个啊？”
ps：此医案的主管医生是颜芳，是广中医芳村分院中医经典科（业内人称中医ICU）的主任，颜芳医生也是李老的高徒。
到不是说赵国斌对许阳就已经毫无保留地信任了，主要是他不懂，他也不知道什么是四逆。
所以一见何教授发出这动静，他也好奇起来了。
何教授当然也不是不学无术之辈，自然也不会傻乎乎地认为肺炎就不能用回阳救逆的经典热药四逆汤了，也不会认为这是热上加热，火上浇油了。
但是，根据病情的进展，一般是要到很危重的程度，才上四逆，回阳救逆的。
所以此刻，何教授稍稍有些疑惑，他问：“现在是不是还早了一些？”
赵国斌插嘴问：“现在还不适合中医介入治疗吗？”
何教授摇头：“不是是这个意思，是这个方子我觉得稍稍用的有些早。因为这个是大热的药……”
赵国斌疑惑地问：“大热？中药治肺炎，不是清热解毒吗？”
“额……”何教授一时语塞。
许阳则直接说：“要是还用寒凉的药，那你就再准备马上抢救。”
“啊！”赵国斌吃了一惊。
赵国斌之前也没跟中医合作过，也不了解中医，现在听许阳冷不丁这一说，听着还挺吓人的！
“清热解毒不对吗？我听很多中医都是这么说的。”赵国斌抓紧又问了一句。
许阳说：“你这是典型地用西医的思维理解中医，要是真这么简单，那就好了。派几个实习生也能把活儿给干了。”
“这……”赵国斌看看何教授，又看看许阳。
许阳跟他解释：“用药也是要看病人病情的进程的，患者早期的确是出现了发热，咳嗽，气促等症状。”
“但是她延治已久，到我接手诊断，都十几天了，她的元气早就大伤了，病证也早就不是十几天的样子了。”
“她也都不发热了，见到的还是气促，倦怠无力，声微懒言，怕冷，四肢偏凉。舌暗淡，脉沉细弱，这全是虚寒象。”
“她的病情已经到了这一步了，既然确定了虚寒，自然用补火助热，回阳救逆，四逆汤当用则用。迟疑，反而错失良机，老师！”
最后的话，许阳是跟何教授说的。
只是何教授还是稍稍有些犹豫。
许阳又道：“病人病情危重，邪胜正衰，此时正该抓住主要矛盾，但扶其正，听邪自取！”
何教授点点头：“好。”
说完之后，他又不放心地问：“你打算用多少剂量的？”
许阳说：“病情也没到了那么明显的地步，所以小伎俩就可以了，熟附子10g，干姜15g，炙甘草20g，金银花10g，皂角刺10g，这样就行了。”
何教授明显地松了一口气。
何教授说：“好，我回去就把方子给过去。”
“嗯。”许阳点点头，往回走。
赵国斌追上来问：“许医生啊，我很好奇你们的中医诊断啊，为什么说气促，倦怠无力，怕冷，就是虚寒啊？”
许阳看他一眼，说：“也不是这么简单的判断，中医没有别的检查化验的手段，我们都是通过观察病人的外在情况，去判断病证。”
“所以中医有句话，叫做有诸内，而必形诸外。病人延治已久，正邪交争，邪胜正伤，所以元气大伤。”
“因为元气大伤，所以元气不振。因为元气不振，所以倦怠无力。因为元气大伤，所以气浮于上。因为气浮于上，所以气促。”
“因为阳气不足，温煦失司，所以四肢末端偏凉。舌暗淡和脉沉细弱，就是明显的虚寒象。”
“苔白腻，大便不畅，则是因为脾胃运化失司，导致湿浊邪毒内蕴。所以这个时候的治疗方案，就不能清热解毒，亦或者是祛湿了。”
“而是要扶正，黄帝内经说，但扶其正，听邪自去。用四逆汤回阳救逆，温阳一身正气。阳气回，则生机必现。正气渐足，则邪气自去。”
赵国斌被许阳聊得一愣一愣的，他以前对中医了解不深，只是听过中西医结合的话，还有白细胞增多，提示用清热解毒之类的言论。
他还是头一回，听见有人在他耳旁说这么纯粹的中医言论。
许阳补充道：“中医不是见病治病的，也要分主次，轻重缓解的，现在我主要矛盾不是治肺炎，而是扶正。”
“在这个阶段，不把正气赶紧扶起来，而一味去杀灭病菌，去搞对抗，或者清热解毒，每弄一次，就伤一次，那就危险了。”
说完，许阳加快了脚步。
赵国斌站在原地点点头，觉得这个理论还是挺有道理，但很快他就意识到不对了：“哎，你是不是在说我啊！”
……
危重症病人的药需要排在最前面煎制，所以出药还是挺快的。而病人在服用了一剂之后，自诉感觉有明显的温热感从胃部向四肢放射。
服用两剂之后，病人自己感觉精神有所好转，全身转暖了。次日，气促和胸闷的症状也缓解不少，血氧也由原来的87%升到了90%。
这个变化，让治疗组的人大为惊喜，大家都做好了抢救的心理准备了。但病人情况，竟然好转了。
这再一次证明了中药有效！
赵国斌也非常兴奋，又来了病房检查。
许阳也去复诊了一次，病人的咳痰量增加，色白稍黏，胃纳稍稍好转，大便仍然未解，睡眠稍差。
在今晨5时的样子，病人突发一次全身燥热，持续半个小时之后，自行缓解了。
病人有些担心。
许阳告诉他，这是正邪相争的反应。
在服用一些中药的时候，有那么一段时间，是会出现不适的，比如腹泻呕吐等等，这是正邪相争的反应，继续干病邪，赢了问题就不大了。
如果不放心，可以询问给你开方子的中医。但，如果他自己都说不明白，亦或者自己心里都没底，那八成就是开错方子，吃错药了！
许阳检查完之后，既然见中药有效了，那就效不更方，继续服用了。
许阳正准备离开，赵国斌又来拖着许阳走了。
许阳问：“去哪儿？”
赵国斌反问道：“这还能去哪儿啊，你当危重症就这么一个啊？”
ps：此医案的主管医生是颜芳，是广中医芳村分院中医经典科（业内人称中医ICU）的主任，颜芳医生也是李老的高徒。